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          權威解答丨無癥狀感染者激增,如何管理與治療?病毒學專家這樣說

          2022年11月23日 19:51   21世紀經濟報道 21財經APP   唐唯珂
          目前無癥狀感染者的管理參照輕型病例。在方艙醫院進行7天集中隔離醫學觀察,期間第6天和第7天采集鼻咽拭子,各開展一次核酸檢測(采樣時間至少間隔24小時),符合條件便可解除在方艙醫院的集中隔離醫學觀察。

          21世紀經濟報道記者唐唯珂 實習生 唐菁陽 廣州報道

          根據國家衛生健康委員會官方網站(以下簡稱為“衛健委官網”)所發布的信息顯示,11月21日0-24時,31個?。ㄗ灾螀^、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增本土確診病例2145例,含592例由無癥狀感染者轉為確診病例;新增本土無癥狀感染者25754例,無癥狀感染者占總感染者人數的92.3%。

          根據廣州市衛健委發布,今年11月22日,廣州市新增本土確診病例235例;新增本土無癥狀感染者7735例;另有487例此前已公布的本土無癥狀感染者轉確診病例。

          11月17日,廣州市中山一院支援方艙醫院隊長、中山一院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師匡煜坤在接受媒體采訪時透露,“從目前艙內病人的情況來講,奧密克戎病毒株的一個特點是傳播力非常強,R0值(基本傳染數)達到了18,但它的致病率相對比較低,所以艙內95%以上的病人屬于無癥狀感染者以及輕癥患者?!?/p>

          隨著新冠病毒毒株的變異和疫苗接種率的提升,重癥率和病死率大幅度下降,現有感染者多為無癥狀感染者,究竟何為無癥狀感染者?目前對無癥狀感染者的管理措施有哪些?對于無癥狀者又該如何治療?

          無癥狀感染者仍具有傳染性

          根據國務院所發布的《新冠病毒無癥狀感染者管理規范》,無癥狀感染者有兩種情形:一是經14天的隔離醫學觀察,均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征;二是處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態。

          無癥狀并不意味著沒有傳染性。國務院聯防聯控機制印發的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第九版)(以下簡稱為“防控方案”)指出,新冠疫情的傳染源主要是新冠肺炎確診病例和無癥狀感染者;主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和密切接觸傳播,在相對封閉的環境中經氣溶膠傳播,接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。

          由于無癥狀感染者本身沒有癥狀表現,很少有人會主動就醫。無癥狀感染者只能通過追蹤確診病人的密切接觸者、重點人員核酸篩查發現。

          值得注意的是,部分感染者在被發現核酸檢測陽性時,就已經在家庭、社區等人群中造成了隱匿性傳播,為疫情防控帶來了更大的難度。因此,廣州醫科大學附屬市八醫院感染病中心首席專家蔡衛平認為,對于無癥狀感染者,同樣要進行密接者的排查以及高風險人群的篩查和相應的場所管控措施。

          無癥狀感染者目前如何治療?

          對于無癥狀感染者的管理,根據《防控方案》,目前無癥狀感染者的管理參照輕型病例。

          在方艙醫院進行7天集中隔離醫學觀察,期間第6天和第7天采集鼻咽拭子,各開展一次核酸檢測(采樣時間至少間隔24小時)。符合條件便可解除在方艙醫院的集中隔離醫學觀察,出院、出艙后的康復者應在7天居家健康檢測的第4天和第7天分別完成核酸檢測,而且應由屬地安排采樣人員上門采樣“單采單檢”,兩次均為陰性就可以解除健康監測及隔離措施,且之后3個月都不納入社區核酸篩查。

          如果不符合條件,則需繼續在方艙醫院集中隔離至滿足出艙標準。

          在無癥和輕癥感染者的治療方面,匡煜坤表示,對輕癥患者一般不需要進行相應的抗病毒治療,主要是給予對癥治療?!氨热绮∪税l熱,給予必要的退熱藥物,有咳嗽、咳痰癥狀的,給予相關藥物舒緩病人癥狀。還有一部分病人本身有基礎病,像糖尿病、高血壓,甚至有腎移植后、骨髓移植后的病人,可能需要長期服用一些慢性病用藥。我們得到了醫院藥學部的大力支持,藥學部把這部分藥物分發出來,提供給這些病人使用,避免在隔離過程中沒有相應藥物的補給和維持?!?/p>

          南方醫院副院長、醫療隊總領隊孫劍也表示,“無癥狀感染者不需要接受抗病毒治療,我們準備了南方醫院的中藥‘抗瘟解毒方’,大家吃了藥普遍覺得睡得更好、心情更舒暢了?!?/p>

          此外《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(第九版)中,推薦連花清瘟膠囊(顆粒)用于醫學觀察期人群、臨床治療期輕型及普通型新冠肺炎的防治。

          上海中醫藥大學附屬龍華醫院終身教授吳銀根表示,對于輕癥病人或者無癥狀病人可以選用連花清瘟膠囊(顆粒)?!?strong>經過新的實驗證明,連花清瘟膠囊(顆粒)對奧密克戎病毒有很好的抑制作用,對奧密克戎造成細胞損傷也有作用,供大家參考,但是不主張大家都去吃,因為是藥有副作用。”

          新冠口服藥不能起到預防作用

          今年7月25日,藥監局附條件批準了河南真實生物科技有限公司的阿茲夫定片用于新冠治療的適應癥注冊申請,用于治療普通型新型冠狀病毒肺炎成年患者。但該藥在11月19日經歷了線上剛開售就下架的風波,且該藥品的用藥安全性也尚未得到保證。

          病毒學家常榮山表示,阿茲夫定獲得附條件批準的第一個適應癥是治療高病毒載量的成年HIV-1感染患者?!鞍滩〔《镜闹虏÷?死亡率遠高于新冠病毒,在各類藥物審評審批中,監管部門對于艾滋病藥物的安全要求相對較低,因此阿茲夫定轉為新冠口服藥物后,其用藥安全性有待進一步觀察?!?/p>

          而對于新冠口服藥在預防方面起到的作用,常榮山教授也表示,除了新冠疫苗,目前所有新冠藥物均無法預防新冠,且阿茲夫定目前為附條件批準,新冠普通型患者需在醫師指導下用藥,個人囤藥沒有意義。

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